【青苹】杨惠娟：让医疗改革红利向更多群众延伸_青苹_江夏论坛

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发表于：2018/1/4 9:13:29
来自：湖北

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　　为破解老百姓看病贵问题，我省公立医院收费方式迎来重大变革——改按项目收费为按病种收费。2017年12月27日，省物价局、省卫计委、省人社厅联合发出通知，决定从2017年12月31日起，在全省213家二级以上城市公立医院，启动按病种收费改革，这也意味着同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院、解放军武汉总医院等，将实现首批101个病种收费同价。

　　多年来看病难、看病贵一直是群众关切的问题。湖北实行按病种收费对群众来说无疑是一个利好消息。患者入院后，医院将首先履行告知义务，与患者签订按病种收费协议，患者有权选择“按病种收费”或“按项目收费”方式。单病种收费模式是抵制过度治疗，提高医疗质量的一剂良药。患者就医流程进一步透明化了，经济负担也相对减轻了。

　　此次实施按病种收费甚至比先前的单病种方案更宽松了。可能局部会有一些小困难，但是这都是属于能够克服的。除了单病种限额以外还有DRGs医保支付方案，几百种情况排列组合，应付的情况比较多。即便如此，还是有“病人不按病种生病”的可能，这种情况医保应该是有“一例一议”的，具体问题具体分析，不能简单地搞一刀切。

　　单病种付费，可能会“动了很多人的奶酪”，比如某些诊疗水平不高的医院，某些医疗仪器设备(尤其一次性设备)提供商，某些检测试剂厂家，某些药品企业，一定会有很多阻力。所以对按病种收费这个政策，很多人(包括那些利益集团)可能会提出种种顾虑阻挠。

　　另外要关心的是各病种的价格制订标准。实施按病种收费后，医院的运营成本会提高，医生收入也可能会下降。医院怎样在保证医疗质量的情况下不超过规定的治疗费用和政府是否准备了专项资金或后续政策也是值得关注的问题。更重要的在于推行的结果如何能够让病人、医院、医保部门等各方面都能满意。

　　一项制度政策的出台，不可能是十全十美的。尽管政府行政部门对上述顾虑已经做了充分准备，并且在细则上予以补充，在具体实行中肯定还会碰到这样或那样的问题，但这些问题也只能在实践中予以完善。我们有充分理由期待按病种收费这个政策，能在促使医疗单位切实提高医疗质量，减少过度医疗，杜绝医保浪费，维护群众健康，发挥公立医院公益性等方面发挥重大作用。

　　作者：杨惠娟