主题: 不安全注射年致死39万人

“能口服不肌注、能肌注不静滴”是世界卫生组织的用药原则，在许多发达国家，输液是迫不得已才使用的“最后方式”。然而在国内，输液室成为医院最忙碌的地方之一，大医院的输液室更是常常人满为患。在这种“大环境”下，陶晓南教授的坚守难能可贵。“输液被严重滥用，医患双方都有一定责任。”陶晓南教授直言不讳地说，一方面，很多患者误以为打针比吃药治疗效果好，却不了解滥用输液的风险，常常主动要求输液；另一方面，出于利益驱动，部分医院和医生选择迎合患者要求，甚至主动热衷开输液处方。




据了解，输液是引发药物不良反应最主要的因素，我国每年因不安全注射导致死亡的人数超过39万人。目前，安徽、浙江等省已经出台限制门诊输液的措施，武汉一些大医院也开始逐步取消门诊输液，但因为种种原因，实施过程中遇到了不少阻力。




陶晓南教授对此表示，解决过度输液问题，需要全社会共同努力，转变医患双方的用药观念，从制度上、技术上实现合理用药。“不管怎样，医生心中一定要有病人，哪怕只有万分之一的风险，也应该考虑周全，不该开的药坚决不开。”他说。

      人体血液内的抗生素浓度只有达到一定水平，才有足够威力与细菌对抗。治疗呼吸系统疾病时使用较多的头孢、青霉素类抗生素，都属于“时间依赖型”抗生素，在人体内代谢很快，需要每天滴注2至4次，才能维持血液内的药物浓度，而门诊输液一天一针，药物浓度较难维持。“打个比方，抗生素进入体内准备和细菌作战，但后备军跟不上，连续反复几次后，不但没有消灭细菌，反而培育出更难对付的耐药菌。这也是很多人反复输液，但病情难以好转的原因。”




更重要的是，输液本身存在风险。陶晓南教授介绍，输液是将药液直接注入人体静脉，但任何形式的开放人体静脉通道都有风险，轻的可能只是出现皮疹或注射局部疼痛，重的可能导致过敏性休克，甚至死亡。发生危险时，患者如果还在门诊，尚可及时处置；如果已经离开医院，则会非常危险。